兒童癲癇手術(shù)治療需要注意些啥問(wèn)題?
兒童癲癇手術(shù)治療需要注意些啥問(wèn)題?太原看兒童癲癇的醫(yī)院為大家介紹，癲癇患者一旦去選擇做手術(shù)治療而不是藥物治療，主要就是想要徹底的把病灶給解決掉;通過(guò)外科手段對(duì)相關(guān)組織的功能進(jìn)行介入，能增強(qiáng)大腦的抗驚厥能力，抑制或者降低癲癇發(fā)作，算是對(duì)藥物治療的一種補(bǔ)充和改善。在癲癇外科治療里，兒童就算是“特殊人群”，那他們做癲癇治療的時(shí)候要注意啥呢?下面為大家做詳細(xì)的介紹：
兒童是癲癇的主要群體。小孩子的大腦發(fā)育和成年人可不一樣，特別特殊。早點(diǎn)控制住癲癇發(fā)作，對(duì)他們腦部和智力的發(fā)育那可是相當(dāng)關(guān)鍵的。要是沒控制好，很可能會(huì)引起認(rèn)知、行為，還有社會(huì)心理等方面的神經(jīng)發(fā)育異常呢。
一般來(lái)說(shuō)，小兒癲癇要是吃了2 - 3種抗癲癇藥物，還不能有效控制發(fā)作，就得換別的藥試試，看能不能止住發(fā)作。
這幾年，隨著癲癇外科的發(fā)展，小兒癲癇的手術(shù)治療越來(lái)越受關(guān)注了?，F(xiàn)在大家普遍覺得，年齡小的孩子做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些，不過(guò)手術(shù)做得越早，孩子腦功能的可塑性就越大。
要是打算給小兒癲癇做手術(shù)，首先得排除那些良性、自限性癲癇、癲癇綜合征，還有遺傳代謝性疾病、全身性疾病等因素引起的癲癇發(fā)作。要是孩子身體狀況允許，我建議早點(diǎn)做手術(shù)，這樣不僅能抑制癲癇發(fā)作，還能保護(hù)大腦發(fā)育，避免出現(xiàn)認(rèn)知障礙。
手術(shù)過(guò)程中也有一些特殊情況得注意。成年人能耐受的失血量，放在孩子身上可能就是致命的，所以手術(shù)前得仔細(xì)查看凝血機(jī)制，還得準(zhǔn)備好輸血和補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
嬰幼兒因?yàn)轶w表面積和體重的比值比較大，代謝率又高，手術(shù)中體溫快速下降的風(fēng)險(xiǎn)比較大。就算術(shù)中補(bǔ)充的液體、血漿啥的都加溫了，還是有可能進(jìn)一步降低體溫，所以得提前做好保溫、加溫的準(zhǔn)備，像保溫毯、暖風(fēng)機(jī)這些都得備上。要是手術(shù)中需要喚醒孩子，還得考慮他們的配合程度，手術(shù)前得跟孩子充分溝通。
還有一種情況就是癲癇患者的再手術(shù)。外科手術(shù)雖然是治療藥物難治性癲癇的有效辦法之一，但還是有部分患者做完手術(shù)沒啥效果，或者好了之后又再次發(fā)作，這些患者就有可能需要再次手術(shù)。
常見的再手術(shù)原因有這么幾種：一是初次手術(shù)的時(shí)候致癇區(qū)定位不準(zhǔn)確;二是初次手術(shù)切除或者離斷致癇區(qū)不完全;三是術(shù)后致癇區(qū)發(fā)生了延伸變化;四是其他一些原因，比如瘢痕形成、手術(shù)方式本身有局限性、術(shù)后藥物使用不當(dāng)?shù)鹊取?/p>
太原看兒童癲癇的醫(yī)院溫馨提醒：一旦涉及再手術(shù)，術(shù)前評(píng)估就會(huì)特別復(fù)雜。首先得對(duì)初次治療的詳細(xì)情況非常熟悉，盡可能找出術(shù)后癲癇發(fā)作的原因。對(duì)于初次手術(shù)致癇區(qū)切除不完全，而且位置在非功能區(qū)的患者，可以考慮做二次切除手術(shù);對(duì)于初次進(jìn)行功能性手術(shù)治療的患者，如果能夠定位致癇灶，可以考慮做切除性手術(shù)。